《白色巨塔 作者:[日]山崎丰子》

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白色巨塔 作者:[日]山崎丰子- 第182节


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以平面照片判定为癌症。冒昧地请教您,您是否记错了,应该是1 厘米吧? ”
    “不,我没有记错,确实是两厘米。以专科医生而言,早期肺癌是两厘米以下的阴影才能判别。即使是原发性肺癌,如果阴影少于两厘米,100 位医生当中,也有80位医生会诊断为肺结核;阴影若只有1 厘米,100 位医生当中应该只有两三位会怀疑是癌症。事实上,本院的住院患者,大多数是已经回天乏术的癌症病人,要找出两厘米以下的早期癌,在这一年来的120 个病例中,仅有五六例而已。因此在平面摄影下,能够判定为癌症的最小数据,一定是两厘米以上! ”竹谷高傲地反驳。
    “我的讯问结束了。”再问下去也问不出个所以然,关口只好结束讯问。
    这时,审判长开口说道:“本庭想请问竹谷教授,刚才,正木副教授针对本案胸部x 光片指出,左肺横膈膜与肋骨之间有一些变化,可以推测些微的胸部积水,您对此有何见解? ”
    竹谷凝视着佐佐木庸平的x 光片:“比较左右两肺、肋膜与横膈膜之间的三角形,确实有些模糊点。但是除了可以推测为胸部积水之外,还有肋膜粘合的可能,因此无法一概而论。”
    “那么,假设左肺下叶的阴影已经证实是癌症,能够预测癌性肋膜炎吗? ”
    “即使已经证实,但临床上实在不可能预测如此微小的癌细胞已经转移到肋膜。
    我认为,本案患者能够发现早期贲门癌,都需归功于财前教授的医术,一般医生是不可能发现的。否则,哪有可能发生这一事件,来让人质疑财前教授是否发现肺部转移,或者说什么误诊癌性肋膜炎? 一般医生绝不可能发现这样的早期癌,但财前* 教授却只凭两张x 光片就发现癌症,他一心想挽救患者的生命,却落得遭人追究医疗责任的下场,这类的早期癌已经超乎当今的医学常识,癌症的肺部转移更是不可抗力的结果。我想,这一审判对财前教授极为苛刻且自相矛盾。请问,如果医生忽略了贲门癌,医生的责任又该如何追究? 一般人对大学附属医院的诊疗抱持高度的理想,更以同等规格要求大学教授。可是,本案的胸部阴影如此微小,怎能苛责是因检查不足而未能诊断出癌症,或是追究事前未能预测癌性肋膜炎的责任?如此的责任追究方式,将导致今后必须针对所有的早期癌症患者,进行所有检查,以预测其他器官的转移可能。如此一来,将严重影响大学医院的诊疗机制,甚至瘫痪所有机制! ”
    竹谷的发言深具说服力,旁听席上有人不禁拍手叫好。
    “请肃静! 请勿在法庭内鼓掌。”
    审判长严厉谴责后,接着说:“正木与竹谷两位鉴定人的见解,虽然意见相左,但都相当具有参考价值,本庭已将双方的见解当做今后审理的重要资料。今日的审理到此结束。”
    在一片紧张的气氛下,审判长官布休庭。
                                第三十章
    里见修二独自坐在公车上,前往十津川村。这班公车定时从奈良市五条开往和歌山县新宫,车内乘客稀少,过了西吉野村之后,窗外尽是深山景色,秋枫满天,眼底尽是枫红。
    溪谷横断山壁,公车沿着蜿蜒的狭窄山路直驶而上,穿过杂树林,可以偶见杉木或桧木的倩影。
    奈良大学举办了早期胃癌的病例研讨会,近畿癌症中心推派参加的胃癌研究团队,以都留病理科主任为首全员出席。研讨会结束后,只有里见脱队,独自前往十津川村,他想拜访山田梅。
    穿过天迂隧道之后,视野豁然开朗。猿谷水库的蓄水池映入眼帘,蔚蓝的水面照映周围树影,与半年前的春天无异。里见凝视着平静无波的水面,想起佐佐木庸平案件中的证人讯问。第三次证人讯问时,东佐枝子设法让龟山君子以当庭证人的身分出庭应讯,为上诉人打开崭新的契机。佐枝子平时总是含蓄而安静,却对这场官司有着莫名的热情,积极的行动力令人不解。那股热情究竟潜藏在何处呢? 里见认为佐枝子必定也累坏了,如果可能的话,真想陪着她欣赏这片寂静山色。想到这儿,他闭上眼睛,打消了这个念头。
    不知不觉中已经过了大塔村,来到十津川村公所,里见发现一辆奈良县政府的胃部集体健诊车。半年前,这座偏僻村庄由近畿癌症中心派人负责检查,如今总算有县政府的健诊车巡回诊察了。
    健诊车似乎即将结束检查,村公所前排列的椅子上,只剩三四人。这座位于深山里的偏僻农村,以往交通非常不便,10年前如果村民患病,得抬着轿子送下山诊治。通常这类患者已是无药可救的重病患者,所以以前只要一家出现肺结核患者,所有村民无一幸免。这是—座没有医生的小村落,如今总算有胃部集体健诊车愿意到此服务了。近畿癌症中心的健诊车初次来到十津川村时,村长曾表示,十津川村过去的死者当中,40%都是死于癌症。那一次检验,也的确发现50名受检者中,有23位的亲属是死于癌症。尽管如此,依旧有人顽固地拒绝检查。目前,日本40岁以上的癌症高危人群约2400万人,每年有13万人罹患癌症,其中因而死亡的有10万人。根据厚生省的统计资料显示,一辆健诊车一年可以服务7000人,即使体检队的成员不眠不休地巡回各地服务,一年顶多也只能检查2 万人。然而,目前可使用的胃部健诊车竟然不~lJ200辆。更严重的是,诊断x 光片的医生与检查技师人数稀少,所有程序慢上加慢,可比蚂蚁筑巢,行政单位深感绝望棘手。不过,日夜埋头研究早期胃癌的医生们,还是希望能够尽一己之力多救活一些人,虽然百般无奈,仍然不遗余力地投入巡回胃部检查的工作,希望能为患者尽早发现癌症,尽早治疗。
    经过村公所前,里见爬上缓坡,走到斜坡上的菜园。他看见山田梅的儿子与媳妇,两人身后则是山田梅,她也在耕田。山田梅出院只有3 个半月,但贫苦农家的老婆婆已经下田耕种了。
    “婆婆! 梅婆婆! ”里见大声喊道。
    山田梅弯着腰,整个人几乎埋在田里,听到呼喊声之后,她挺起腰杆,眯着眼,疑惑地寻找声音源头。
    “啊! 是医生呢。里见医生来哕! ”
    山田梅回头喊着儿子,儿子与媳妇讶异地抬起头来。跛着右脚的儿子取下脖子上的毛巾,一拐一拐地走到里见身旁。
    “医生啊,真是感谢您照顾我老母亲! 没有您的帮忙。我们真是不知如何是好呀。”
    儿子的脸庞饱经风吹日晒,他膜拜似的深深一鞠躬,向里见道谢。大儿子扛起一家生计,却在山林砍伐树木时意外遭到大树压伤,导致右脚行动不便,只能靠政府的生活津贴勉强度日。山田梅住院时,虽然健保负担一半的手术住院费7 万元,却仍无法筹出另一半住院费用。于是里见制作了山田梅的生活状态报告书与手术申请书。向大阪府癌症预防协会提出申请补助,才好不容易筹到手术住院费。如果没有里见的帮忙,以山田梅的经济状况根本不可能顺利动手术,只是山田梅完全不知情。她一见到里见,就立刻靠了过来。    ,.“医生,你这个骗子。我儿子事后才告诉我,我得的竟然是癌症呢。不过幸好开了刀,总算保住了这条老命。”她向里见道谢,一副神清气爽的模样,“医生,你为什么来这儿? ”
    “我正好有事到奈良大学,顺道过来看看梅婆婆啊。”
    “来我家坐坐吧,房子虽然破旧,不过没关系,医生你不会拒绝到我家的。”
    梅婆婆拉着里见,领着他走到一问茅草屋顶的农舍前。
    房子的拉门老旧不易滑动,一进屋内就看见炉灶,屋子里被熏得乌漆抹黑的,破旧的榻榻米格外醒目。梅婆婆的媳妇拿出扁得像煎饼的坐垫,然后端出烤番薯与番茶。
    “没什么东西好招待,真是不好意思。”媳妇红着脸说。
    梅婆婆反驳道:“怎么会呢,里见医生才不会在意呢。我住院时,他那么照顾我,我都没向他道谢,他竟然还担心我,特地跑到深山里来看我呢。”
    说完,她拿起番薯,抢在里见之前享用,没牙的嘴嚼呀嚼的。里见望着她健康的模样,欣慰地说:“既然来了,就让我为您检查检查吧。”
    梅婆婆闻言立刻放下番薯,解开满是汗臭味的棉质农作服。手术前,她瘦得只剩皮包骨,现在却长了些肉。腹部的手术伤口长出柔软的新肉,快要痊愈了。
    “饭后会不会觉得恶心、腹痛或痉挛? ”
    “没有,完全不会啊。”
    “那么,饭后会不会立刻出现全身无力、冒冷汗等现象? ”
    胃部切除后,往往会出现一些胃部切除后症候群,例如消化障碍等。
    “怎么会呢? 我的食欲好得不得了,每天都非常期待三餐的到来呢。”
    里见替她量了血压,指数在130 /70毫米汞柱,毫无异状。
    “婆婆,已经没问题了。你可以安心下田工作了。”
    里见轻轻拍了拍老人家的肩膀,梅婆婆眯起满是眼屎的细长眼睛,说道:“当然哕,您替我治好了病,当然没问题哕。我照着医生的话去做,所以就算得了癌症,还能保住一条老命,完全康复。不过,村里的顽固老头,那个阿米,死脑筋,就是不肯接受胃部健诊车的检查。结果我住院期间他就死了,连丧礼都办完了。我才不一样,我就是因为,早、早期……”
    梅婆婆说不出早期胃癌,儿子立刻替她补上:“多亏进行集体健诊,发现早期胃癌,提早开刀,现在已经可以下田工作了。竟然还有奈良市的报社跑来拍我母亲.她一夕之间,成了村里的名人呢。”
    听到“村里的名人”这样的话,里见不禁一笑。
    “听你这么说,我也很高兴。只要在集体健诊时发现胃癌,早期开刀就可以保住性命了。婆婆,请与大家多多分享这个经验,健诊车�
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