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第一节 现代医学的局限(2)
众多的事实可以表明现代医学还存在着很多的不足和局限,大致有以下几点:
理论不完善。现代医学的理论基础并不完善,所以它并不一定有效。该理论认为,我们的身体像复杂的机器,疾病的发生只与微生物和基因有关。医学在很大程度上是建立在“微生物理论”的基础上,这一理论认为,大部分疾病是因为细菌和病毒的入侵造成的,而与他的营养状况、生理状况、精神状况和环境条件无关。目前,逐渐增多的证据表明,机体对疾病的易感性决定着是否患病,即包括情感状况、生理状况和对所处环境的反应。现代医学理论的最大缺陷在于,它认为我们都是通过同样的途径生病的——也就是说,所有的疾病都出于同样的原因,所有疾病行为相似,并且也只有惟一的方式可以治愈它们。
许多疾病的病因不明。至今,仍有许多疾病病因不明或者尚未完全明了,其中包括原发性高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾小球肾炎、再生障碍性贫血、白血病等。这是因为许多复杂疾病的病因十分隐匿,而现代医学“头疼医头、脚疼医脚“的方式很难对其进行全面的研究。
许多疾病的发病机制不清。即使已知病因的疾病,其具体发病机制和过程尚不十分清楚,如慢阻肺中80%—90%为吸烟者,但吸烟者中只有10%—15%会发展为慢阻肺。又比如,虽然已知某些因素可以导致恶性肿瘤的发生,但具体环节还没完全弄清。
缺乏早期敏感、特异的诊断手段。尽管采用了各种现代化检查,如CT、磁共振、PET等,而且经过多级医生诊断,甚至医院会诊,有些病人最后仍得不到确切的诊断,只能冠以发热待查、咯血待查、腹痛待查等,有的病人直到死亡甚至尸体解剖仍不能确诊。这意味着目前人们所掌握的各种检查手段尚不能揭示人类所患各种疾病的本质和规律,在某些疾病诊断问题上,仍处于束手无策的境地。
许多检查手段有创伤、有风险。医生为了确诊进行的一些检查,如胃镜、结肠镜、支气管镜、腹腔镜、宫腔镜等,不仅在实施过程中会给病人带来一定的痛苦,而且可能引起出血、感染、脏器穿孔甚至生命危险。各种介入检查,如心导管检查、动脉造影等也有一定程度的风险。
治疗方向错误。现代医学认为自然机体是不完善的,所以在这种前提下,要经常进行各种治疗。现代医学在机体的各个环节进行干预,笨拙地破坏了人体的微妙平衡,并因此导致比原先要解决的问题还要糟糕的问题。例如注射维生素K是为了预防幼儿死于一种罕见的新生儿出血疾病,但是,最近在布里斯托尔的幼儿健康研究所发现,这种治疗措施能使幼儿癌症发病率增加25倍。另外一些地区的研究者们发现,怀孕期间铁储量降低并不会引起很大的问题,这并不是疾病的征兆,而是健康的表现,表明胎儿正在迅速成长。而那些用于缺铁妇女的补铁药剂和注射剂可能导致早产。
许多疾病缺乏有效的治疗方法。一些恶性肿瘤至今仍无治愈良策,大家最熟悉的高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性肝炎、溃疡病以及肾小球肾炎、各种脑血管病、癫痫等,均缺乏根治方法。绝大多数的内科治疗,只能不同程度地缓解症状,而不能从根本上解决问题。外科手术虽然对外伤、良性肿瘤可以收到良好的效果,但是更多情况下,如各种脏器肿瘤,外科手术切除也无法从根本上解决问题。
药物能治病也能致病。药物是一柄双刃剑,世界上没有一种毫无副作用的药物。药物的不良反应虽然在药物说明书上都有相当明确的描述,但医生很难预测这种不良反应会发生在哪些病人身上。
慢性病的病变过程不可逆转。许多慢性疾病病人的器官损害是不可逆的。换句话说,即使采用了各种先进的治疗手段也无法逆转这种局面,使其恢复到无病状态,这种情况相当普遍,如冠心病、风湿性心脏病、肝硬化、慢性肾小球肾炎、脑血栓、脑出血、癫痫等。
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第一节 现代医学的局限(3)
在自然科学推动下发展起来的现代医学牢固地建立在科学实验的基础上,但仅从生物学角度来考虑健康和疾病有很大的局限性。要想战胜疾病,促进人类健康事业的进一步发展,需要新的思维方式。目前一些医学家开始思考新的医学模式,例如生物—心理—社会医学模式,主张从生物学、心理学和社会学三个方面综合考察人类的健康和疾病问题,以弥补过去单纯从生物学角度考察的缺陷,这对未来医疗卫生事业的发展将有重大意义。
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第二节 中医的启示(1)
现代医学在理论和实践上都显示出了极大的局限,先进的医疗技术并不能从根本上解决人们的健康问题,注重分析的思维方式值得我们反思;而在遥远的东方,一种崇尚整体性思维,重视人体全面平衡的医学理念非常值得我们借鉴。
1971年7月,中美两国经过几十年的敌对,终于迎来了外交上的破冰之旅。《纽约时报》记者詹姆斯·莱斯顿陪同美国前国务卿亨利·基辛格访问中国,不幸得了急性阑尾炎,中国医生给他做了阑尾切除手术。术后莱斯顿腹部疼痛,这时,中国医生并没给他采取任何西方式的药物治疗,而是用针灸刺激穴位,迅速缓解了他的疼痛。美国《时代周刊》在首页报道了莱斯顿成功接受针灸治疗的消息后,西方世界一片哗然。他们惊叹于中医的神奇,也纷纷渴望了解中医穴位和经络的秘密。
中医与西方现代医学一样,也有自己的哲学基础,中医的哲学基础是阴阳五行思想。这一思想是中国人认识事物的基础,来源于《易经》,它将世界一切事物均纳入阴阳的轨道。阴和阳,既可以表示相互对立的事物,又可用来分析一个事物内部存在着的相互对立的两个方面。一般来说,凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的,都属于阳;相对静止的、内敛的、下降的、寒冷的、晦暗的,都属于阴。阴阳学说的基本内容包括:阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化四个方面。中医认为,人体保持阴阳和谐平衡就不会生病。若阴阳失去了平衡,疾病就一定会产生。中医大夫有“持中守一而医百病”的说法,意思是说,如果身体内阳气不过分,阴气又不缺少,一直处于和谐平衡的状态,那么,什么疾病都不会发生。此外,中医还讲五行。“五行”指木、火、土、金、水五种物质属性的运动,由此引申为世间一切事物都是由木、火、土、金、水这五种基本物质属性之间的运动变化生成的。这五种物质属性之间,既相互滋生又相互制约,在不断的相生相克中维持着动态平衡。
建立在阴阳五行理论基础上的中医有着自己独特的方法体系,主要运用综合分析的方法,从宏观角度动态地研究人体内部以及内部与外界环境之间的相互关系,进而阐明人体生命活动的基本规律,并将其运用于疾病的治疗、预防和保健之中。在阴阳五行基础上,通过望、闻、问、切四种诊察方法,来分析、研究、探讨和判断人体内各个脏器的生理状况及病理变化,从而对疾病作出诊断,并采取相应的治疗措施,使人体得以康复。中医独特完整的理论治疗体系,主要有以下几个方面:
认为人是自然界的一个组成部分,由阴阳两大类物质构成,阴阳二气相互对立而又相互依存,并时刻处于运动与变化之中。在正常生理状态下,两者处于一种动态的平衡之中,一旦这种动态平衡受到破坏,即呈现为病理状态。而在治疗疾病,纠正阴阳失衡时并不采取孤立静止看问题的方法,多从动态的角度出发,即强调“恒动”观念。
认为人与自然界是一个统一的整体,人的生命活动规律以及疾病的发生等都与自然界的各种变化息息相关,比如季节的变化、地区的差异等。人们所处的自然环境不同,人对自然环境的适应程度不同,其体质特征和发病规律也就有所区别。因此,在诊断治疗同一种疾病时,多注重因时、因地、因人制宜,并非千篇一律。
认为人体各个组织器官共处于一个统一体中,不论在生理上还是在病理上都是互相联系、互相影响的。因而,中医从不孤立地看待某一生理或病理现象,头痛医头,脚痛医脚,而是多从整体的角度来对待疾病的治疗与预防,特别强调整体观念。
在诊断治疗疾病时,采取“辨证施治”的方法,即将望、闻、问、切四诊收集到的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系,从而得出结论,并在此基础上确定治疗原则与具体疗法。这种方法既不同于简单的局部对症治疗,又有别于不分主次、不分阶段、不分性质、一方一药治一病的治疗方法。
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第二节 中医的启示(2)
治疗手段和方法丰富多采,既有一般内服药物的内治法,又有药物外敷、热熨、熏洗等外治法,以及独特的针灸、拔罐、刮痧、推拿、按摩、气功等非药物疗法,还有以药膳为代表的日常食物疗法。由于绝大多数药物均为天然