柯腾达放缓语气继续说，“当然，出现这样的局面是有原因的，有客观原因也有主观原因。医疗卫生投入不足是客观因素，但我们工作方法落伍，观念陈旧，是阻碍事业发展的主要因素。”见大家表情听得认真，柯腾达又开始发第二发炮弹，“怎样解决我们现存的问题？调研报告里的一些建议，如发展民营企业，调整资源结构，弥补卫生资源的不足，这些我都赞成，我还要强调一点——前提是深化医疗改革。这不是套话，必须有具体措施。什么措施？一是整合资源；二是工作重点下移；三是医疗资源市场化改造。”
整合资源？怎么整？要撤哪些单位并哪些单位？
下移？到哪里？是区级社区服务中心还是县里卫生院？
医疗资源市场化改造？怎么改？是买卖还是兼并？是部分改还是全部改？
官念 第六章（3）
先琢磨人，再琢磨事。每个人都在猜测柯腾达的想法和动机。
覃斯彬想，现在财政给医院拨款少，柯腾达不愿意当个没钱用的主，以重心下移方式来为自己肩膀减压。高！整合资源和医疗资源市场化改造，说穿了就是撤并或买卖医疗机构。这着棋更高，既可以树权威又可以得利益，中间还有猫腻可玩。
罗大光想，工作都下移了，权力不也小了吗？以后卫生局还有什么权威？资源怎么整合？我管的线上会有大调整吗？
原来柯腾达早就谋划好了，要进行一场大刀阔斧的改革，就是在找机会找由头把这套理论和观点搬出来。而这由头却让自己没事找事让他逮住。自己没卵找葫芦挂，制造麻烦。邵承丰苦笑着在心里埋怨自己。
他考虑多些。资源整合、工作重点下移和医疗资源市场化改造都是大动作，操作难度大，柯腾达急于搞这样的大工程，是为了树政绩还是想从中捞好处？整合资源，撤并机构，人员分流是个问题，可能会引发矛盾。下移有利也有弊，关键是要权衡，利大于弊还是弊大于利的问题。从长远来说，应该是利大于弊。但以目前形势却不尽然。基层卫生局属区县政府管理，与市局属于业务指导关系，工作下移后，医疗机构的审批和管理权限交由区县，工作会疏于管理，矛盾会更多。在柯腾达所讲的三点措施中，最令邵承丰头痛是最后一点——医疗资源市场化改造。这是他分管的工作范围，搞得好就好，搞不好的话，就有可能激化社会矛盾出啰祸，自己糊里糊涂犯错误。
王淑霞也在想问题。推出三项措施，与她没什么影响和冲突，关键是要做好监督工作。工作大调整，有利益空间，最有空子可钻，搞不好的话，会有*案件发生。当然，她不怕有案件发生，出了案件是当事人受惩罚，与她没有干系。相反，抓出案件说明她做了工作，有成绩。
“工作重点下移，是指卫生监督执法权限下移，卫生资源分布管理权限下移，这里也包括卫生经费拨付支持对象下移。我们卫生局包办得太多了。现在财政是吃饭财政，政府投入少，只好把工作重点下移，分级负担。”
大家意识到这是一着高棋。过去，卫生局总是替各医院向财政伸手要钱，为某个项目向上申请经费，劳神费力要不来财政拨款，还搞得基层领导以为卫生局无能，尽是意见。现在提出把工作重点下移，就是把工作任务下移，同时把负担转嫁到各区县共同承担。柯腾达这个点子有创意，是策略是计谋，不但可以借区县力量和社会力量解决资源缺乏问题，还可以让他轻松地谋取政绩。
“……整合资源，是作结构性调整，包括医疗机构布点设置和职能相近的小机构撤并成一家，如皮肤病防治所、结核病防治所和血吸虫病防治所。这些单位在现有条件下到底有没有存在价值？没有价值，就没有必要以单位形式存在。只要把工作职能保留，把工作任务完成就可以。最好的办法是，将几个单位并于防疫站。”
边讲，柯腾达边用眼睛在每个人脸上不经意地扫视。他要观察大家的反应。见众人表情茫然，柯腾达又进一步补充：“这样还可以减少行政运行成本。这些小单位，搞业务的人没几个，其他人员比业务人员多得多，每年人头经费和科研经费拨下去不少。实际效果呢？大家有目共睹。”
官念 第六章（4）
众人在听在想。众人听得认真，柯腾达讲得越发起劲，“大家可能在猜，医疗资源市场化改造是什么意思？在这里，我就明人不讲暗话，就是医院产权制度改革，讲穿了就是拍卖医院。”
说到这个敏感词，柯腾达停顿下来，喝了一口茶，借此机会，眼光在每个人脸上快速地巡视一遍。“我们市里医疗资源的状况是供小于求，要解决投入渠道，就必须解放思想，不要死盯着财政盘子里那少得可怜的资金去分残汤剩汁，要扩大增量、盘活存量。扩大增量就是要招商引医，争取社会力量，争取民资。盘活存量可能会引起争议。这就需要我们统一思想。产权改革是盘活存量的一种方式，是打开我们卫生战线局面根本性改革。”
柯腾达说了这么多，覃斯彬不能不发言，“这几个问题政策性都相当强，操作起来，矛盾会很大。特别是医院产权改革，牵一动百，影响面广，需要谨慎从事。而且，医院产权改革在全国还没有先例。”
覃斯彬嘴巴里表示信心不足，内心是根本就不想搞这些名堂。多一事不如少一事。宁愿少做事，不能做错事。这是“老板”教导的。少做一事没关系，大不了政绩上少浓抹重彩的一笔，做错事可不行，那就是在你的履历上留下败笔和污点。刚换了位，他工作没热情，不想干事更不想惹事。如果真的按柯腾达的想法搞，他这个书记官会有很多麻烦。刚才柯腾达提到的撤并单位，都是过去卫生局的“养老院”，是关系户集中的地方，要撤并这些单位，无疑是捅马蜂窝。至于产权制度改革和工作下移是业务工作，倒是与他这个书记官关系不大。有畏难情绪是一方面，有抵触情绪才是主导他不愿意行动的主要因素。搞改革？搞得好又怎样？还不是柯腾达的功劳，为他脸上扑金抹粉。如果搞不好出了问题，自己陪着担责任，还得费力不讨好帮忙擦屁股。在部门当书记，犹如在水底下推船，卖力看不到，成功不讨好，有事躲不了。
覃斯彬不支持，早在柯腾达意料之中。他脸上笑着说，“上面等下面出经验，下面等上面出政策。医疗改革喊了这么久，为什么没有效果？就是大家都在等，在观望。”马上，柯腾达脸色严肃起来，清瘦的脸露出一副舍得一身剐的神情，“要干事肯定会有矛盾。搞改革，就是要敢于第一个吃螃蟹。”声音尽管低沉，语气却是异常地坚定，态度出奇地坚决。
他绷硬两响的话一说，把覃斯彬话顶回壁上，没有再坚持的余地。其他几个副职知道柯腾达心意已决，不好再提不同意见，也不好说支持的话，就干脆装乖不做声，等两个主要领导决策。
沉默。还是沉默。别看会前大家嘴巴热闹，往往正式开会，嘴巴就会自动锁上，即使要打开，也得左顾右盼看情况再启动。少说多听，少说多想，开会带脑带耳，足已。
沉默好一会，柯腾达说话，声音低沉缓慢，“大家有担心、有看法、有顾虑都正常，走别人没走过的路，风险的确很大，确实要慎重考虑。这几项工作关系重大。关系到我们事业的发展问题，关系到解决老百姓‘看病贵，看病难’的问题，关系到我们医疗改革寻找什么样的出路问题。”柯腾达声音调子慢慢高了起来，语速明显加快，“是维持目前现状，伸手‘等、靠、要’乞求财政给点安抚性拨款？还是锐意改革，痛下决心，把劣质医疗资源进行市场化改造，用有钱人的钱来办医院，把财政有限的拨款腾出用于公共卫生事业？这是方向问题。我个人认为，如果能够将劣质医疗资源进行市场化改造成功，或许能够走出一条新路子，杀出一条医疗改革的血路。”
几个党委成员更为敏感。涉及到方向问题，柯腾达是不会随便说出来的，肯定得到市里主要领导同意才敢提。拍卖医院是什么性质？这不是简单的物品转让，不是简单的财产转让交易，而是涉及到医疗改革的方向问题，涉及到国有医院由“公”变“私”的问题，也就是姓“社”姓“资”的大是大非问题。这是原则问题。这是大事，没得到上级首肯，量他柯腾达不会有底气在这里胡乱放炮。
柯腾达转个弯回旋，“我建议开个务虚会，大家先花点时间坐下来认真反复地学习*理论，进一步解放思想。”他在丘阳县委担任副书记好些年，深谙思想工作需要转换形式解决问题的套路。
“开务虚会我赞成，时间不要太急，让大家有个充分酝酿和消化过程。毕竟这是几项重大决策。”覃斯彬说。强顶不行，只能用缓兵之计给柯腾达一个软钉子。
柯腾达眼皮耷拉，含笑默认。他预期的目的已经达到。今天仅是吹风，让大家有个心理准备。心急吃不得热粥。这么重大的事情，不可能一下子在党委班子成员中达成共识，只能分步实施。
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官念 第七章（1）
下午局里召开党委会。在所有议题议完后，朱竟成拿出一份文件交给覃斯彬，嘴里说：“报告书记、局长，刚才收到市委组织部通知，给我们机关一名到市委行政学院青干班学习的指标。”
其实文件下来有些时日，朱竟成背地里向柯腾达作过汇报。今天提出来，是按柯腾达的意思，让覃斯彬在没有反应过来时打他个措手不及。
“什么时间？”柯腾达假意问道。
朱竟成回答：“下个星期。”
“下个星期？”覃斯彬瞟一眼坐在对面边座的朱竟成，眼神疑惑，语气不相信。虽没搞过党务工作，对组织部工作安排他心里多少有数，一般不会出现这种情况，�