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◎被动活动四方法
（1）上肢伸提运动。陪护人员一手握住患者患侧手腕部，一手握住患侧肘部，将患肢伸直向上牵提10～20次，注意动作一定要轻柔缓慢，以呼吸作为评定指标，一呼一吸，一提一放，待活动几次后方可逐渐加大活动量。
（2）上举直伸运动。陪护人员将上臂置于上举外展位，双手握住患臂手指，尽量将患臂伸直，并略向背侧加压，持续一段时间后，再放松手指，可重复数次，其力度及次数因人而异。
（3）下肢屈伸运动。陪护人员一手握患肢足部，一手握患肢膝部，使患者髋、膝、踝关节屈伸9～12次，内收9～12次，然后放松，并轻轻拍打抖动，其力要轻缓，以患者的承受力为度，患者不可心急，以免受伤。
（4）放松运动。陪护人员将患者患臂放置于自然位置，重新拍打按摩患臂，并轻轻抖动，彻底放松。
◎被动运动五注意
（1）活动的肢体应置于舒适、放松的体位。
（2）活动的顺序从近端关节到远端关节。
（3）治疗师的手越接近关节越好，以一手控制活动的关节附近，另一手扶托关节远端。
（4）操作者动作应缓慢、柔和、有节奏，逐渐增大活动范围至最大限度。
（5）施力以不引起患者疼痛为度，避免突然施加暴力和冲击力，以防进一步损伤软组织。
◎急性期被动活动应注意六问题
（1）掌握活动时机。原则上是尽早进行，但因为病灶部位、抢救及时与否，急性期、危险期的差异，被动活动应遵循医嘱进行，因人而异，不可擅自进行康复计划。
吃动平衡，健康一生（6）
（2）基本手法要熟练。操作者须手法缓慢匀速，柔和轻巧。
（3）循序渐进、持之以恒。患者不可急于求成，一般每日1～2次，10次为一疗程，休息3～5天继续治疗。
（4）配合其他显效疗法。主动运动被动运动相结合，与疗法师（功能疗法，提议疗法、音疗、药疗等）相互沟通，优化组合。
（5）瘫痪的护理。瘫痪的早期，关节周围的肌肉松弛，切忌暴力活动。顺序应从大关节到小关节，循序渐进，缓慢、轻柔地进行，多做与挛缩倾向相反的活动，上肢以伸展外旋为主，下肢以屈伸内收为主。
（6）其他。在做患肢活动的同时应加强健侧肌肉的活动，以患者活动充分且感舒适为宜，活动前须做一些必要的准备活动，活动后做放松运动，患者在活动时应保持一个好的心态。
◎不能下床的患者也可锻炼
卧位床上训练治疗，即患者在卧位下运用自己的力量，在健侧肢体的帮助下做自我被动训练的一种方式。康复师及陪同人员应给予帮助，促进患者功能恢复。
（1）骨盆上举。骨盆即臀部，抬高骨盆有助于防止患者体力、肌力和气力的低下，即便是高龄的老人也能做。患者先用健肢来做深屈膝，患肢多半不能立膝，可在小腿下部扶助，使两膝立起，臀部上举。不能完成者，从骨盆下给予支持，待肌力增加后，将患者的下肢重叠到健侧腿上。
（2）立膝骨盆扭动。就是双膝立起后，将两膝并拢后向左右放下，使骨盆做转动的运动，开始须做必要的辅助，到患者能够立膝时，则依靠其自己去完成，这是为步行时骨盆灵活运动做准备。
（3）由卧位向坐位过度训练。尽早进行坐位及耐力训练，将有助于患者偏瘫的恢复，并预防肺部感染、直立性低血压及全身脏器的功能低下。训练开始时可利用靠背架、摇床、叠起来的被褥，先从45°斜面起，逐渐过度至90°直立位。取靠背坐位的早期偏瘫者，如果去掉靠背，会因不能保持躯干的直立而倒下，因此要进行平衡训练。
（4）坐位平衡训练。
① 首先寻找坐位的感觉。患者呈直立坐位后，两腿伸直，双手自然下垂，陪护人员用手支撑肩部，用下腹、大腿支撑背部，待患者坐稳后，陪护人员从背部撤离下腹部或从肩部处撤下双手，以练习保持平衡。
② 陪护人员也可从前方握住患者的手，保持平衡，然后时而松手，进行训练，经过一段时间的训练，患者自己即能坚持坐好，保持平衡。陪护人员从各个方向轻轻推他，如果不倒，则完成坐位平衡训练。
③坐位保持平衡操。躯干左右侧屈运动，患者取坐位，双足蹬地，两腿自然分开，手指并拢，向斜后方扶床，上半身交替倾斜，重心随倾斜而移动，上肢负担体重，躯干左右旋转运动，健侧手拉住患侧手，健侧上肢支撑患侧，屈曲至肩部上半身交替，左右旋转，达到活动上半身的目的。但应注意坐位训练时，医护人员及陪护人员应在旁边指导及协助患者，并防止患者跌倒、跌伤。通过上述手段练习后，仍达不到坐位平衡者，应以床上训练、轮椅生活为训练目标，尽量减少卧床时间。
◎站立训练不可少
站立是行走的基础，正确的静态站立姿势是两腿站直，脚底踩平，头居中，躯干伸展，双肩双髋分别处于水平位。动态站立是指站立时头、躯干、四肢各部位可任意进行活动而身体仍保持平衡，偏瘫患者可保持坐位平衡后，即可进行站立训练。
吃动平衡，健康一生（7）
起立坐下动作的要点是双腿后移，躯干前倾，腰向前移，双肩与双髋分别处于水平位置，腰向前移，髋、膝伸展而站起；坐下时，躯干前倾，屈膝，双臀坐落，在这个训练过程中，我们可借助一些工具，如平衡杠、桌子、椅子等或依靠陪护员，还可以借助床头、床边练习半起立动作。
具体方法是，患者坐于床边，双足着地，两脚分开，健手握患手，躯干前屈，将重心移至健侧，在保持前倾姿势时将腰抬起，慢慢站起，再将重心逐渐向患侧移动，身体离开床边。这时最易发生的问题是，膝关节发软（前屈）或膝过伸。训练时应注意在患者健侧手边提供可供抓扶的东西，以免患者跌倒。应采用夹板法和双手被动强直法，即双手放置膝关节前后，若膝关节呈伸位，置于前、后的手用相反的力量给予扶持，以免由于膝发软后伸造成肌腱、肌肉、软组织损伤，从而影响康复进度。
◎站立平衡康复训练
患者在站立前，应首先做好充分的准备活动，如坐位交替踢腿、抬腿、蹬腿运动及床边站立，待保持站立平衡后，可进行动态站立平衡训练，具体方法是：让患者站立，身体向前、后，左、右摇晃，使身体重心向两侧髋膝部转移；然后练习跨步动作，并在两腿一前一后的情况下，摇晃身体，使患者的身体重心向前后移动，或在一定负重的情况下，抬起另一只脚，向前向后做小幅度的跨步动作，患者也可在原地做平移，两腿交替动作。
爱心提示
行走训练时应注意
家属要注意分析患者行走步态，最好请专业的康复师提出康复计划，由于偏瘫患者的下肢屈肌力量及内收力量差，极易发生足内翻而形成画圈步态，为防止患者发生此种步态，就要加强患者的屈肌及内收肌锻炼，应嘱咐患者将足内侧踏实，重心移动后再跨出另一只脚。训练时，患者应注意行走的节律性、稳定性、协调性与耐久性，以提高行走的质量。
◎如何进行上肢及手的康复训练？
上肢及手是人们日常生活活动、学习、工作、感觉和防卫等重要的器官，手可行使各种复杂精细动作。恢复上肢及手的功能对于患者生活自理、劳动能力的恢复和回归社会至关重要。一般患者的大关节动作先开始恢复，手的精细动作恢复较慢、较差，需要进行强化训练。上肢各关节活动训练，一般从近端关节到远端关节逐个训练，主要是肩、肘、腕关节的活动训练。
（1）肩关节的活动训练。患者取仰卧位，康复师一手握患者的上臂，另一手握住前臂，然后沿患者身体中线慢慢向上举，并用“胳膊用力向上抬”等语言引导，直到接近健侧为止；或者用患肢绕过头顶去摸对侧的耳朵；坐位时可一手握住患者手掌，另一只手轻抬肩骨，并不断用语言诱导，直到抬到最大限度为止。对肌力恢复比较好的要多做主动活动，即直臂前举、外展、后伸与上举动作，但不易过度疲劳。
（2）肘关节活动。大部分脑卒中患者，上肢屈肌力强、伸肌力弱，在恢复期应多做伸的活动，多练习肌力相对弱的伸肌，按摩肘关节，做前臂旋前或旋后的练习。
（3）腕关节活动。患者腕关节活动训练主要是背伸和掌屈的活动。训练时，让患者手指伸直，手背尽力向上抬。若手指不能伸直，可让患者握拳，做腕关节的背伸与掌屈，可配合做左右旋转活动，应多做背伸和左右旋转动作，有助于患者功能恢复、动作灵活。
（4）手指活动训练。包括抓物、握拳、对指、单指运动与全指运动。可借助于拍球、转球、投球、接球、移动花生米或火柴棒，用筷子或练习写字等动作完成。
①单指运动。即全指屈曲食指伸展，中指伸展，全指屈曲小指伸展，全指伸展拇指内收，全指伸展食指、中指、无名指、小指内收，反复练习。
②全指练习。全指间抓放物品训练，如抓玻璃球、蚕豆等。练习转动球，转动核桃，用筷子夹海绵、书写或使用键盘动作训练，都可训练患者精细动作的恢复。
◎怎样进行左手训练？
右侧偏瘫患者如果偏瘫肢体恢复不理想，应该学会用左手写字，电脑键盘应练习双手操作。
（1）左手写字。无论用哪个手写字，拿笔的方法是相同的，用右手持笔�