昧顺ξ秆祝圆涣硕嗌倭甘常陀Ω檬实蓖=堤且H绻亩俜共怀粤耍虿颓靶枳⑸涞囊鹊核鼐陀νS靡淮巍@夏耆嗽谕砩霞臃堤且┗蛞鹊核丶恿渴毙胩乇鹕髦兀虻脱嵌嘣谝辜浠蛄璩靠崭故狈⑸也灰妆环⑾帧�
一般来说,老年患者的血糖指标可适当放宽,空腹血糖<,餐后两小时<,糖基化血红蛋白<。 60…70岁以上或有心、脑、肝、肾严重病变者可以放宽至:空腹血糖<,餐后两小时<,糖基化血红蛋白<。
放宽的理由是:人在老化过程中的生理机能减退,抵抗血糖的胰高糖素、生长激素、肾上腺素分泌下降,多数病人存在着脑动脉硬化供血不足,甚至脑损伤,功能低下。
放宽老年糖尿病患者的血糖控制标准可以降低老年糖尿病人低血糖症状出现,防止因此而引起的后患。 因为老年糖尿病患者对低血糖的耐受性差,对低血糖的反应不如其他年龄患者敏感,易发生不自觉低血糖现象,而且一旦发生,一时难以纠正。
。。
怎么避免糖尿病性低血糖的发生
低血糖反应是糖尿病治疗不当的并发症之一。它并不可怕,只要早期发现,及时治疗,可以迅速缓解,但延误治疗却可导致严重后果。因此,所有糖尿病人及其家属都应警惕低血糖反应并熟识其症状以及自救方法。
1在医生指导下每日使用适量的降糖药治疗,并定时检测血糖,及时调整药物剂量,切不可随意增加降糖药量。
2按时定量进餐,保持生活起居有规律。当不得已需延迟进餐时应预先进食适量的饼干或水果等。
3保持每日运动时间及运动量基本不变。尽量安排在餐后1…2小时进行运动,因此时血糖较高不易发生低血糖。一般不宜在空腹时运动,如确有清晨锻炼的习惯,也应在运动前适当进食。当进行较长时间的活动如远足、郊游等,在活动结束后可适当增加饭量或适当减少胰岛素(或口服降糖药)用量。
4尽量戒酒。若非饮不可(如出席重要宴会等)也只能在血糖处于良好控制下饮少许,而且饮酒前应进食一些食物。
5易发生低血糖者应随身携带含糖食品如硬糖或方糖数颗,饼干数块等,以备低血糖发作时立即服用。记录低血糖发生的时间、次数、与药物、进餐或运动的关系、症状体验等,以便及时联系医生,调整治疗方案。
6严重低血糖反应,如神志不清等,应即送医院急诊治疗。
糖尿病治疗的“三驾马车”
饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段之一,但单纯饮食控制只能使一部分病情较轻的患者达到血糖满意控制,对于大部分患者来说仅仅为药物治疗提供了一个基础。因此对那些单纯饮食控制不能达到治疗目标的糖尿病患者,必须加用适当的药物治疗。但用药时同样不能放松饮食控制,可以说饮食、运动 和药物是有机统一的,是糖尿病治疗的“三驾马车”。
一般来说,治疗剂量的降糖药副作用轻微,服用是安全的。再说,如果血糖不能满意控制,“高血糖毒性”对身体所造成的伤害远远超过降糖药的副作用,这样就得不偿失了。糖尿病是一种慢性代谢性疾病,目前国内外医学界对此病还没有根治的方法,良好的血糖控制和维持,需要长期坚持综合治疗,包括饮食、运动和药物。但许多患者往往看到自己的血糖达到正常后马上就放松了饮食控制,甚至停药。血糖达标后一般应维持原有的治疗。如果疑有低血糖反应,可在医生指导下适当减少服药剂量。
西药降糖药及胰岛素对于控制血糖较之中药有明显的优势,应作为糖尿病患者的首选药物。西药降血糖作用迅速,但在改善临床症状方面效果不理想,临床上常遇到不少患者服用药物后血糖水平正常,但全身症状仍然存在,如四肢末梢麻木感、皮肤瘙痒、口干口渴、腹胀不适、便秘腹泻、眼花头晕、视物不清等糖尿病并发症的表现。中医药通过辨证,针对患者病情采取个体化的多种疗法可以使患者血糖控制稳定而持久,提高生活质量,减少或延迟并发症的发生。因此中药可配合西药使用。
书包 网 。 想看书来
肝血管瘤VS肝癌
把我们家折腾得天翻地覆的癌症后来是因为没做“加强CT”造成的误诊!医生居然不肯对医学一窍不通的老太太多一点解释!哪个病人家属会知道“普通CT”和“加强CT”的诊断能差这么多?
本案提醒:
1肝癌和肝血管瘤在普通的CT上有时很难区别,要通过注射造影剂的“加强CT”,对血管进行动态观察,以便鉴别。
2乳腺、甲状腺、胆囊可用超声波检查。
3核磁共振对软组织层次显示得好,能检出微小癌灶。
受访者:杨丽洁女某外企公司职员
我和我哥回家时,我爸已经肾功能衰竭了;他是感到自己不行了才肯惊动我们的。
我大学毕业之后就去了深圳;我哥在美国;到我爸病重;我哥到美国刚2年。因为知道我们都在为事业打拼;我爸和我妈从来没主动要我们回过家;我只在前一年的春节回家住了一个星期,我哥更不可能常回家了,只能打打电话。但我爸妈从来对我们报喜不报忧,都是在他们病好了后才电话告诉我们;自己正康复。他们说,告诉你们有什么用?离得那么远;知道了也是跟着着急,反正我们看病都能报销。
我爸在医院做透析,知道我们那天回去早就等上了,他人已经很瘦,脸色惨白。我一见他就问,怎么突然就做透析了?事先一点情况我们都不知道?我知道透析都是因为肾坏了,得了尿毒症,好像那是最后的治疗办法。我妈说,原来一直治肿瘤,吃着吃着药,肿瘤还没怎么样,人就肿了。医生说是肾功能不行了,得先治肾。
我和我哥都晕了,天哪!原来我爸不仅瞒着他的肾病,居然得了癌症也没告诉我们!我们不在的这些日子里,他们是怎么过的呀;两个加起来140岁的人?!
我妈我爸以前都是小学老师。小时候,他们在我心中一直是指点江山的人,等我们长大了才发现,他们生活的世界是孩子的世界,接触的人相对单一,所以社会经验很少,离开了学校就跟个傻子一样,一骗一个准儿。
我妈抱着我哭,说你爸可受罪了,两个病的罪都让他受了,要不是越来越严重,他还不让我叫你们呢。我爸想拉住我妈不让说,因为身体太虚没起得了身,闭上眼睛任我妈说去了。我爸真是老了,头发全白了,我一年多之前离家的时候他还送我到火车站,帮我拿着行李呢。
我爸火化的时候我哥哭得特厉害,他悔恨自己没保护好父亲,要是电话里多问几句怎么着也知道他到底怎么样了?去的医院是不是可靠?吃的药是不是有问题?因为是国际长途,我爸每次说几句就嚷着“别多说了”、“快挂了”,我哥后来和他们着急:你们说“快挂了”的时间也花钱,还不如说点实情呢。其实就是再说,我们也很难知道真实情况,他们舍不得孩子花钱,更不想让孩子担心。
我爸是因为吃抗癌药吃坏了肾脏的,但是到后来我们才知道;引着他去吃抗癌药的“肝癌”其实是个误诊——医生把他多年的血管瘤误诊成肝癌了!我哥说,要真是癌症我们也就认命了,可是他不是呀,好端端的一个人,本来什么毛病也没有,活得却比癌症病人还短。
事情是这样的:爸妈的学校组织退休老师体检,我爸一查就发现肝上有个肿瘤,而且很大。我爸以前就是乙型肝炎的“健康带毒者”。医生了解了这个情况就更加担心,催他赶快到医院去。我妈第二天就陪着他去了,医生让去做个CT。
我妈自己去交费,到了交费的地方,人家问,是做“加强的”还是“普通的”?我妈一听就糊涂了,她不知道“加强的”是什么意思,人家对老太太也没耐心解释,只说要是“加强的”就再多交400元钱。
小学老师虽然是公费医疗,但条件非常苛刻,有很多情况只能自费。我妈想,CT已经是很高级的诊断设备了,怎么还要加钱?她倒是对医院乱收费早有准备,又没人跟她详细解释“加强”在这里的意思,就选了不加钱的那种“普通的”。
医生从检查室出来就跟我妈说,您孩子在吗?家里谁能做主?从CT上看可能是肝癌。我妈问,那种肝癌病人特别高的“甲胎蛋白”化验他是正常的呀?医生对她解释说,有的肝癌病人这项指标都是阴性的,那个指标也不能说明问题。他们仍旧觉得我爸是癌症,因为瘤子大不能手术切除完全,只能保守治疗。
我妈一听当时就傻了,此前一点没觉得我爸有病,一个随意的体检就引来了这么大的麻烦?!我妈当时就想通知我们,至少让我知道。我爸坚决不让,说医生又没说不能治了,没准用上药就好了,你告诉闺女她还不得急死,一路上慌里慌张的,更让我不放心。我爸本来就脾气拧,又查出有病,我妈只能依了他,第二天我妈就自己叫了个车送我爸去医院了。
我总是想像着那个情景:两个孤独的老人互相扶着,拿着家里的脸盆、暖壶默默地锁上门,走出家门。他们不知道这一走还能不能出院,还能不能再回到自己住了几十年的家,毕竟是肝癌,而且是晚期呀!
那是在“五一”长假前,我哥和女朋友在度春假,我和同事去了海南,对家里的一切毫不知情……现在什么时候想起来都感觉是永远不能弥补的欠疚,父母的舐犊深情制造了这种不敢回想的反差。人家说养儿防老,我爸妈儿女双全的,但在最难的时候,我们却一个都不在身边。
我爸做的是局部化疗,好像就是把药物注射到肝癌上,叫灌注。做了一个疗程之后,没有发现缩小。医生告诉我妈,对化疗反应不好的,可能预后会差一点,意思是可能没救了。这时候我妈又想让我回来,我爸还