俏笾危颈痉莘莸匾槐沧樱搅送砟甓陨缁峋孕湃危此赖谜饷丛∥腋缫欢ㄒ乙皆捍蛭笳锏墓偎荆翟谖薮Ψ⑿棺约旱挠裘啤Ｎ衣璋阉白×耍滴野忠槐沧佣际悄晌约海换嵛驯鹑耍鸬阶詈笕盟诘叵滦睦锊话病�
专家点评：CT与加强CT的区别
关山北京同仁医院外科副主任医师
有个统计说，全世界每年死于肝癌的患者约26万人，其中我国占425％，每年有11万人左右，这个“癌中之王”的“名声”也让医生对肝癌“超敏”了。
CT与加强CT的区别
在影像学检查中；造影剂的应用对疾病的诊断起着相当大的作用。通俗地说，造影剂就是检查前注射到病人体内的一种化学试剂。例如，肝癌和肝脏的血管瘤在普通的CT中；有时单从形态、密度上很难区别，往往要通过注射造影剂，也就是上面所说的“加强CT”，对血管进行动态观察以便鉴别，甚至可以说影像诊断中，“加强”是必需的，医生应该对病人解释清楚。
甲胎蛋白，英文缩写是AFP，这是一种肿瘤标志物，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，出生后合成受到抑制，但当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶变时，有关基因被重新激活，甲胎蛋白又开始合成，因此血中甲胎蛋白浓度增高对原发性肝癌的诊断有重要的临床价值，但确有30％的原发性肝癌甲胎蛋白是阴性的。即便如此，这个病人被误诊也实在不应该，至少有4点不该发生：
1仅仅通过一次普通CT就断定是肝癌，明显缺乏诊断依据。这个患者还接受了动脉灌注治疗，这个过程中医生更应有可能区别肝癌与血管瘤，但固有的临床印象阻碍了客观的观察和分析，是造成此次误诊的关键之一。
2只有得到确切的临床诊断，比如病理学诊断，才能对恶性肿瘤进行化疗。
3在化疗后应监测病人的耐受情况，特别是重要脏器出现功能异常应全面仔细地分析其产生的原因，才能给予相应的处理。
4如果是肝癌，不可能没有一点症状，乏力、纳差、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等很难一点都不发生。但是肝血管瘤完全可以没有任何症状，因为血管瘤本身对身体没有影响。
就目前而言，病理指标是“金指标”。一般就是从被怀疑的组织上取下来的一点活体组织，如果能从上面发现病变就是“板上钉钉”的事实了。所谓“金指标”，就是说最准确的，拿到它的时候诊断已经万无一失了，除非取病理组织时没有取到病变本身，那就另当别论了。
价格贵的检查不一定是最适宜的检查
检查的价格与确诊率并无正比关系，还是要根据不同的情况选用适合的检查。比如乳腺、甲状腺、胆囊就可用超声波检查，简单、经济，而且也很准确，一般没有必要花很多钱去做CT、核磁，况且其诊断率也没有显著提高。
核磁共振对软组织层次显示得好，能检出微小癌灶。除了乳腺之外，还适用于眼、鼻窦、鼻咽腔、颈部软组织，以及血管狭窄、闭塞、畸形、颅内动脉瘤的检查，可以清晰显示心脏各房、室间隔，心瓣膜及心肌的图像，也可用于检查肝脏、胰腺、子宫、卵巢、膀胱及前列腺的肿瘤。而头部检查用核磁最好，可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还可确定脑积水的种类及原因。但在骨骼及钙化的显示上，CT要优于价格更高、技术更先进的核磁，而且CT对骨折也更敏感。
核磁的检查通常要半小时以上，受检者在整个检查过程中身体在检查床上不能动，移动会造成伪影，使重建图像失真。所以，一些危重病人或身体不能自控的病人不能接受核磁检查，必要时可以使用镇静剂，入睡后再进行检查，一般急症病人也通常选择检查速度快的CT。
还有，像胃肠疾病，尤其在早期，内镜和消化道造影的诊断率往往高于那些昂贵的检查。而对一些疾病来说，检查也要逐层进行，例如肺部疾病先是胸片，必要时再做CT等检查。
当然，任何检查都存在假阴性。比如乳腺癌，最常用的筛查办法钼靶X光，但是也有20％的肿瘤是发现不了的。乳腺另一个常用的检查是B超，但也只有80％的准确率。在诊断的时候可以两种结合使用，就可以发现触诊发现不了的肿瘤。一般情况下，肿瘤直径小于1厘米时触诊时常摸不到。
。 想看书来
肝癌被误诊的几种常见状况
1当成胃肠道疾病。
许多病人出现食欲减退、腹胀、腹泻、恶心等症状时，认为那是工作负担重、劳累引起的，或者是吃的不合适，消化不良，吃点“胃速乐”了事。
2当成胆绞痛
肝癌早期会有右上腹疼痛，可向腰、肩放射，多为持续性，早期是隐痛不适，中晚期常表现为胀痛、刺痛和剧痛。而且这种疼痛与体位有关，左侧卧位常较其他体位疼痛明显；夜间或劳累疼痛加重，休息或药物难以控制。因为和胆绞痛类似，许多病人会自作主张吃些消炎利胆的药物敷衍一下。
肝癌的致病因
目前对肝癌病因研究较为确定的是，感染乙肝病毒、食用含有黄曲霉素的食物、饮用大量有机氯化合物与藻类毒素的污水或塘水，还有就是长期酗酒造成的酒精性、营养性肝硬化。和其他癌症一样，肝癌至今还没有办法能彻底预防，最积极的方式就是早发现。
肝癌发病的高危人群
15年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者。
2有慢性肝炎病史的40岁以上男性。
3长期嗜酒者。
4临床诊断为肝硬化者。
5有肝癌家族史者。
6目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。
40岁以上的乙型肝炎表面抗原阳性及有慢性肝炎史者是肝癌的高危人群，在这一特定人群中进行肝癌普查，肝癌的检出率为501/10万人，较在自然人群中检出率高34、5倍。
txt电子书分享平台
切勿擅自服药
擅自服用成分不确定的药物是非常危险的。因为化疗药往往有严重的毒性，医生必须在疗程开始之前评估患者的耐受能力。如果患者私自吃药，很难确定服用的药物对肝肾功能的损害，和化疗药物加在一起，显然是雪上加霜。
经常有人号称能用中医治西医治不了的病。我绝对没有反对中医的意思，我相信真正的中医也不会对疑难病人说自己能“包治”，夸此海口的肯定是“江湖郎中”。
。 想看书来
疑难病如何选医院？
现在的医疗广告问题严重，很多广告做得和新闻报道一样，病人很难辨别真假。我只想告诉病人和他们的家属，如果有对疑难病的新研究进展，一定是大医院。什么是大医院？以北京为例，就是三级甲等的医院，医院门上都有标志。国家每年要在疑难病的治疗方面给这些医院投入大量研究经费，医生每年都要和国际上的同行开几次学术会，因此也掌握着疑难病包括癌症最先进的治疗动态。如果真的有成果出现，肯定不可能在从来没听说过的医院里。这也是判断医疗信息真假最简单的办法。有句话说得很好：科学是有限的，伪科学是无限的。医学发展到什么时候都会有不治之症，以前是癌症，现在很多癌症比如子宫癌，乳腺癌，直肠癌，如果早期发现，治愈率能达到80％~90％，不治之症的帽子现在转给了艾滋病。和复杂的生命相比，医学的发展可能永远是落后的。
但是伪科学不是，因为它不是科学，可以毫无理性，可以信口开河。病人的心情可以理解，他肯定喜欢告诉他“你的病没问题”的医生，但有的时候那是欺骗，负责任的医生不会那么做。病人的这个心理也会使他们“弃明投暗”，假冒的医院、医生因此有了市场。
txt小说上传分享
药毒性肾功能衰竭VS泌尿系感染
社区医生告诉我姨，高血压在中医里就是“肝火旺”。我姨回来就更加坚定自己的判断，用“去火”偏方去“肝火”再合适不过了。被她认定能利尿去火的“通草”加重甚至说导致了她的肾功能损坏。换句话说，她是被自己“治病”的药吃出病来的！本案提醒：
1泌尿系感染要足量，足时使用抗生素。
2慢性、经久不愈的泌尿系感染也能导致肾功能衰竭。
3自己能感觉到的“上火”有虚、实之分，不能一概用“去火”药治疗。
受访者：叶清女某报记者
我表哥，就是我姨的儿子，是个聋子。生下来发烧，医生给打了针，烧退了之后一切正常，到了3岁才知道他什么也听不见。我姨说当时打的是“链霉素”，很多聋孩子都是因这药落下了残疾，现在已经不再用了。因为我表哥的事，我姨就此不再信西医，她说西药有毒，治了小病留下大病。
我姨因为生我表哥也落下了毛病，经常尿血，是泌尿系感染，一累就犯。她说她们那会儿因为生孩子落下病的人多，她的还不算最重的。
我姨在街道办事处上班，当时经常组织家庭妇女学点医疗知识，为了给居民们打针什么的。我姨很积极，她说当时儿子出生时候如果懂点医学知识，怎么着也不至于让孩子听不见。偏偏就是这半懂不懂的医，把她自己给治坏了。
她泌尿系感染的毛病经常犯，都是在累了之后，最典型的是在春节。她很讲究，每年过年都要大扫除，蒸各种点心，总是全部过年的事情都准备好了，她也累病了，连年夜饭都不能吃。
我姨一犯病就整夜不能睡，要坐在马桶上，想尿又尿不出来，小便时要坐在那儿一滴一滴地挤，直到最后尿血，才稍微舒服一点。我印象很深的是，她在厕所里小声呻吟，我妈在外边又是心疼又是责怪，埋怨她不知道自己的身体，非要累成这样。
那样的晚上，桌上必定是大杯的茶水